攝護腺肥大
什麼是攝護腺肥大？
攝護腺位於膀胱出口處，包圍著尿道，主要功能為製造精液、維持精液酸鹼值、維持精蟲活力。
攝護腺肥大，又稱「攝護腺良性增生」，主要為攝護腺組織增生，導致尿道受壓，進而產生排尿困難。
- 由別於攝護腺癌，肥大是良性增生
- 通常隨年齡增加而產生症狀
為什麼會發生？
常見症狀
排尿困難症狀
- 排尿困難
- 需要用力排尿
- 尿流變細、變慢
- 排尿斷斷續續
排尿後問題
- 感覺排不乾淨（殘尿感）
- 滴尿
儲尿症狀
- 頻尿
- 尿急
- 夜尿（半夜需起床排尿）
自我評估
國際攝護腺症狀評分表（IPSS）
常見的治療方式
生活調整
國際指引一致建議：優先生活型態調整
飲食調整
藥物治療（中度）
常見類型
甲型交感神經阻斷劑
- 可以讓攝護腺與尿道周圍的肌肉放鬆，幫助尿液比較順利排出。
- 可能副作用包括：
頭暈、血壓稍微下降、姿勢改變時暈眩，因此剛開始服藥時要避免突然站起來。
男性荷爾蒙阻斷劑
- 減少男性荷爾蒙對攝護腺的刺激，讓攝護腺逐漸縮小，通常需要服用約 4–6個月 才會明顯感覺改善。
- 較適合攝護腺體積較大、暫時不想手術或無法接受手術的病人。
- 可能副作用包括：
可能會出現性慾降低或性功能影響，通常停藥後可逐漸恢復。
手術治療（中重度）
醫師會向您解釋您的各種選擇、手術的風險和益處，以及手術過程中會發生什麼。
經尿道攝護腺刮除手術（TURP）
- 切除前列腺中過度生長並壓迫尿道的部分的手術。
- 為過去治療前列腺增生最常見的手術類型。
- 手術時，會將一根內視鏡插入尿道，再以通電加熱的金屬絲環穿過內視鏡，並用它來切除前列腺組織。
微創雷射攝護腺手術
- 類似於經尿道前列腺切除術 (TURP) ，但使用高功率雷射切除阻塞尿道的前列腺組織
- 無攝護腺大小限制，適合各種患者
約70～80%患者會出現永久性逆行性射精
(*指精液因膀胱頸括約肌失能，在射精時逆流進入膀胱而非排出體外)
攝護腺蒸氣消融手術（Rezūm）
- 透過水蒸氣導熱，消融攝護腺肥大組織，有效減低攝護腺體積，改善攝護腺肥大症狀。[JC2]
- 手術時間只需15分鐘，不用等待傷口癒合，隔天即可出院返家，適合上班族或是不想長時間麻醉的病患。也可以門診手術進行。
- 術後注意：需要放置尿管約1-2週，等待攝護腺組織慢慢萎縮被人體吸收，才能拔除尿管。
- 相比目前使用最多的雷射手術，造成術後出血、感染以及性功能損傷的比例更低，讓病患可以安全地保留男性尊嚴。
- 新川團隊擁有微創雷射攝護腺手術與攝護腺蒸氣消融手術之專業團隊，符合國際指引趨勢，提供：
- 出血風險較低的手術選擇
- 快速恢復、縮短住院時間
- 適用於高齡與高風險患者
相較傳統手術：更安全 、併發症較低 再手術率低
項目 | TURP 經尿道攝護腺刮除 | HoLEP 雷射攝護腺剜除 | Rezūm 攝護腺蒸氣消融 |
定位 | 傳統標準手術 | 新一代微創雷射手術 | 低侵入治療 |
原理 | 以電刀刮除阻塞組織 | 以雷射完整割除腺瘤，再取出組織 | 以水蒸氣熱能造成攝護腺組織壞死萎縮 |
適合攝護腺大小 | 約 30–80 mL 為主要適應範圍 | 幾乎不受攝護腺大小限制，尤其適合較大攝護腺 | 多用於中小型攝護腺、希望保留射精功能者 |
症狀改善 | 效果明確，是長期比較基準 | 與 TURP 相當，部分研究顯示中長期效果更佳 | 可改善症狀，但客觀尿流改善通常不如 TURP與HoLEP |
住院與恢復 | 通常需住院、導尿時間較長 | 導尿與住院時間通常較 TURP 短 | 多可門診或短時間處置，恢復較快 |
出血風險 | 有出血、血塊、輸血風險 | 出血較少，對抗凝血或高出血風險病人較有優勢 | 出血風險低 |
性功能影響 | 常見逆行性射精 | 逆行性射精仍常見，但勃起功能影響通常不大 | 較能保留射精與性功能 |
再治療率 | 長期資料成熟；5–8 年仍可能需再治療 | 耐久性佳 再治療率通常低 | 再治療率稍高 |
八、我還想詢問醫師！
Q1：攝護腺肥大一定要開刀嗎？
治療取決於「症狀嚴重程度」，生活型態調整是第一線處置
輕度症狀優先以生活型態調整與藥物治療為優先，若情狀嚴重請立刻就診，讓醫師親自評估與處置，可優先接受藥物治療，無法改善再考慮手術。
Q2：攝護腺肥大會變成癌症嗎？
不會。但須注意兩者症狀相似，必須由醫師評估，但不可自行忽略症狀
Q3：誰適合接受攝護腺水蒸氣消融術？
- 患有良性攝護腺肥大且出現症狀足以影響日常生活者
- 藥物治療效果不佳或不願長期依賴藥物的患者。
- 經過詳細評估後，攝護腺體積與結構，符合進行微創治療要求的患者[JC4] 。
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深耕三蘆◆專科問題，不必遠行
- https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/IPSS.pdf
- Miller LE, Chughtai B, McVary K, Gonzalez RR, Rojanasarot S, DeRouen K, Bhattacharyya S. Water vapor thermal therapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: Systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Jul 24;99(30):e21365. doi: 10.1097/MD.0000000000021365. PMID: 32791742; PMCID: PMC7387023.
- Elterman D, Shepherd S, Saadat SH, Alshak MN, Bhojani N, Zorn KC, Rijo E, Misrai V, Lajkosz K, Chughtai B. Prostatic urethral lift (UroLift) versus convective water vapor ablation (Rezum) for minimally invasive treatment of BPH: a comparison of improvements and durability in 3-year clinical outcomes. Can J Urol. 2021 Oct;28(5):10824-10833. PMID: 34657655.
- Bitar Siqueira MH, Shprits S, Buksh O, Bhojani N, Chughtai B, Zorn KC, Cindolo L, Ferrari G, Piazza RC, Rabito S, Lajkosz K, Elterman D. Rezūm therapy: Outcomes of symptom relief and quality of life in benign prostatic obstruction with three-year followup. Can Urol Assoc J. 2025 Dec 15. doi: 10.5489/cuaj.9314. Epub ahead of print. PMID: 41406345.
- https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management