甚麼是疝氣（Hernia）？
疝氣是一種常見疾病，台語俗稱「墜腸」、「脫腸」。
它發生於腹壁肌肉的薄弱區域，使得腹腔內的組織如腸繫膜、腹水，或是器官如小腸、大腸、甚至膀胱，穿過腹壁缺口「掉出來」而導致腫脹、伴隨有疼痛等症狀。
最常見類型為腹股溝疝氣（inguinal hernia），約占全部疝氣的 90%。
成因：
先天性：
- 性別：男女比例為9:1
- 嬰幼兒期睪丸通過腹股溝管下降至陰囊，正常男性腹股溝管會封閉，依但閉鎖不完全就會形成間接型疝氣。
- 女性則發生在腹壁發育缺陷與發育差異形成疝氣：女性發生腹股溝疝氣的幾率較低。
- 成年男性則因為長時間腹部用力撐開閉鎖的腹股溝管，或造成腹部肌肉間隙擴大，形成疝氣。
後天性：
成因 | 說明 | 常見因素 |
腹壓上升 | 腹壓過大，器官遠離原本位置 | 提重物、懷孕婦女 大小便過度用力（例如：便祕） 肥胖、腹水（例如：肝硬化者） |
腹壁薄弱 | 難以承受腹內壓，托不住器官 | 老化、受傷、手術癒合不良 |
類型
依發生位置分類
疝氣類型 | 說明 | 常見族群 | 特性 |
腹股溝疝氣 | 下腹部與大腿交界處，也就是鼠蹊部 | 性別差異：男性遠高於女性（約90%發生於男性） | 約占成人疝氣多數，是最常見疝氣類型，可分為：間接型、直接型、混合型 |
股疝氣 | 腹股溝外下側的股孔突出 | 女性較常見，男性也可能發生 | 女性較常見（尤其懷孕、生產後） |
切口性疝氣 | 曾經手術的腹部傷口處 | 曾接受腹部手術者 | 可能在術後數週、數月或數年後出現，可能逐漸變大 |
臍疝氣 | 肚臍周圍 | 嬰幼兒常見（多可自行閉合） | 風險因子：肥胖、懷孕、慢性咳嗽（增加腹壓） |
上腹疝氣 | 胸骨與肚臍之間的腹壁中線 | 男性較常見 | 與腹壁肌肉腱膜薄弱或先天缺陷有關 |
食道裂孔疝氣 | 橫隔膜食道裂孔處 | 成人較常見 | 可能造成胃食道逆流、胃灼熱、胸痛等症狀 |
依腹股溝疝氣成因分類
疝氣類型 | 發生位置／機轉 | 常見族群 | 特性 |
間接型 腹股溝疝氣 | 最常見型（尤其年輕族群） |
| 多與先天腹股溝通道未完全閉合有關 |
直接型 腹股溝疝氣 | 後天型、結構退化相關 | 中老年男性較常見 | 風險因子：
|
混合型 腹股溝疝氣 | 同時存在間接型與直接型 | 成人男性較可能發生 | 臨床上可同時診斷兩種機轉 |
症狀
- 腹股溝或腹部出現可推回的腫塊
- 站立或用力時更明顯
- 躺下後可能消失
- 局部悶痛、拉扯感
- 嚴重時：劇痛、腫塊無法推回
- 嵌頓性疝氣incarcerated hernia患者會出現腹痛、疝氣部位疼痛、食慾不振、腹脹、腸阻塞或絞痛等症狀；出現上述任何症狀時，應立即入院進行緊急手術。
手術類型
手術目的
修補腹壁缺損、強化結構、預防復發與併發症
手術方式
腹腔鏡／內視鏡疝氣修補方式，包括 TEP 與 TAPP，在有經驗醫師與足夠設備下，是腹股溝疝氣的重要實證選項，且相較開放式手術，在恢復、術後疼痛與慢性疼痛方面具有優勢。
經腹腔前腹膜修補術 Transabdominal preperitoneal approach (TAPP)
腹膜腔內空間較大，解剖位置的辨認更為清楚，相對較容易操作。但因為必須進入腹膜腔內，有可能造成腹內器官損傷及粘黏。兩側疝氣同樣可以經由原來同一組小傷口修補。
完全腹膜外修補術 Total extraperitoneal approach (TEP)
TEP，全名為 Total Extraperitoneal Repair，中文常稱「全腹膜外疝氣修補術」，是一種腹腔鏡腹股溝疝氣修補方式。
醫師透過小傷口進入腹膜外空間，也就是「腹壁與腹膜之間的夾層」，將突出的疝氣囊復位，再放置人工網膜加強腹壁薄弱處。
| 項目 | 說明 |
手術位置 | 在腹膜外空間操作，不進入腹腔 |
傷口 | 通常為數個小傷口 |
修補方式 | 將疝氣復位後，以人工網膜覆蓋薄弱區域 |
常用於 | 腹股溝疝氣，包含單側或雙側疝氣 |
目的 |
|
- 傳統手術與TEP的比較
優點 | 說明 |
| 不進入腹腔 | 降低腹腔內器官被干擾的機會 |
| 傷口較小 | 外觀傷口小，術後照護相對簡單 |
| 疼痛較少 | 研究與指引指出，腹腔鏡／內視鏡方式通常術後疼痛較低 |
| 恢復較快 | 多數病人可較快恢復日常活動與工作 |
術前注意事項
術前需告知醫師慢性病、用藥、抗凝血藥物、過去手術史；若有抽菸、肥胖、血糖控制不佳、營養不良等問題，應盡量優化，以降低感染與復發風險。
術後注意事項
不需長期臥床，鼓勵個案3–5天即可恢復日常活動。
常見疑問
疝氣可以用束腹或護具治療嗎？
束腹帶只能暫時減少不適，但無法修補腹壁缺損。實證指出，這類保守治療並非有效長期解決方式。
疝氣會自行痊癒嗎?
不會。腹壁疝氣是由於腹壁組織薄弱形成的缺損，通常不會自行癒合。根據醫療指引，小型無症狀疝氣可選擇觀察，但若有疼痛或腫塊變大，需考慮手術修補以避免併發症，如嵌頓或絞窄（未治療時5年內發生率約2.6%）。
我一定要開疝氣手術嗎?
- 無症狀或輕微症狀（男性） 可進行觀察狀況。
- 不建議觀察者：
- 有症狀
- 女性（股疝氣風險高）
- 無法推回
則應考慮手術。
- 實證指出多數患者最終仍需手術，長期放置可能導致：
- 嵌頓（incarceration）、腸壞死（strangulation）
- RCT研究：Watchful waiting → 約 60–70%最終接受手術[JC3]
疝氣手術會不會很危險？
多數情況下是常規且成熟的手術。但風險仍依個人狀況而定，例如：
- 年齡
- 慢性疾病（糖尿病、心肺疾病）
- 疝氣大小與類型
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疝氣手術會復發嗎？
有機會，但機率已大幅降低。
影響復發的因素包括：
肥胖、抽菸、傷口感染、過早用力或搬重物
就診流程
Step 1｜理學檢查，必要時安排影像檢查
Step 2｜診斷與風險評估
Step 3｜治療方式討論-觀察或手術治療
Step 4｜術前評估與準備
Step 5｜手術進行(時程約1 hr )
Step 6｜術後恢復與追蹤
從評估到治療，每一步都為了讓您安心恢復。
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