甚麼是疝氣（Hernia）？

疝氣是一種常見疾病，台語俗稱「墜腸」、「脫腸」。

它發生於腹壁肌肉的薄弱區域，使得腹腔內的組織如腸繫膜、腹水，或是器官如小腸、大腸、甚至膀胱，穿過腹壁缺口「掉出來」而導致腫脹、伴隨有疼痛等症狀。

最常見類型為腹股溝疝氣（inguinal hernia），約占全部疝氣的 90%。

成因：

先天性：

性別：男女比例為9:1
嬰幼兒期睪丸通過腹股溝管下降至陰囊，正常男性腹股溝管會封閉，依但閉鎖不完全就會形成間接型疝氣。
女性則發生在腹壁發育缺陷與發育差異形成疝氣：女性發生腹股溝疝氣的幾率較低。
成年男性則因為長時間腹部用力撐開閉鎖的腹股溝管，或造成腹部肌肉間隙擴大，形成疝氣。

後天性：

成因

說明

常見因素

腹壓上升

腹壓過大，器官遠離原本位置

提重物、懷孕婦女

大小便過度用力（例如：便祕）

肥胖、腹水（例如：肝硬化者）

腹壁薄弱

難以承受腹內壓，托不住器官

老化、受傷、手術癒合不良

類型

依發生位置分類

疝氣類型	說明	常見族群	特性
腹股溝疝氣	下腹部與大腿交界處，也就是鼠蹊部	性別差異：男性遠高於女性（約90%發生於男性）	約占成人疝氣多數，是最常見疝氣類型，可分為：間接型、直接型、混合型
股疝氣	腹股溝外下側的股孔突出	女性較常見，男性也可能發生	女性較常見（尤其懷孕、生產後）較容易發生嵌頓或絞勒（高風險）一旦診斷，通常建議儘早手術
切口性疝氣	曾經手術的腹部傷口處	曾接受腹部手術者	可能在術後數週、數月或數年後出現，可能逐漸變大
臍疝氣	肚臍周圍	嬰幼兒常見（多可自行閉合）成人通常不會自行痊癒，且可能惡化	風險因子：肥胖、懷孕、慢性咳嗽（增加腹壓）
上腹疝氣	胸骨與肚臍之間的腹壁中線	男性較常見	與腹壁肌肉腱膜薄弱或先天缺陷有關
食道裂孔疝氣	橫隔膜食道裂孔處	成人較常見與其他疝氣不同，不是外部凸起，常合併胃食道逆流（GERD）	可能造成胃食道逆流、胃灼熱、胸痛等症狀

依腹股溝疝氣成因分類

疝氣類型	發生位置／機轉	常見族群	特性
間接型腹股溝疝氣	最常見型（尤其年輕族群）經腹股溝管突出，可能延伸至陰囊或大陰唇	好發族群：嬰幼兒、青少年、年輕成人女性腹股溝疝氣約95–99%為此型	多與先天腹股溝通道未完全閉合有關
直接型腹股溝疝氣	後天型、結構退化相關腹壁肌肉老化、鬆弛或缺損	中老年男性較常見	風險因子：年齡增加長期腹壓增加（搬重物、慢性咳嗽、便秘、排尿困難）
混合型腹股溝疝氣	同時存在間接型與直接型	成人男性較可能發生	臨床上可同時診斷兩種機轉

症狀

腹股溝或腹部出現可推回的腫塊
站立或用力時更明顯
躺下後可能消失
局部悶痛、拉扯感
嚴重時：劇痛、腫塊無法推回
嵌頓性疝氣incarcerated hernia患者會出現腹痛、疝氣部位疼痛、食慾不振、腹脹、腸阻塞或絞痛等症狀；出現上述任何症狀時，應立即入院進行緊急手術。

手術類型

手術目的
修補腹壁缺損、強化結構、預防復發與併發症
手術方式
腹腔鏡／內視鏡疝氣修補方式，包括 TEP 與 TAPP，在有經驗醫師與足夠設備下，是腹股溝疝氣的重要實證選項，且相較開放式手術，在恢復、術後疼痛與慢性疼痛方面具有優勢。
經腹腔前腹膜修補術 Transabdominal preperitoneal approach (TAPP)
腹膜腔內空間較大，解剖位置的辨認更為清楚，相對較容易操作。但因為必須進入腹膜腔內，有可能造成腹內器官損傷及粘黏。兩側疝氣同樣可以經由原來同一組小傷口修補。
完全腹膜外修補術 Total extraperitoneal approach (TEP)
TEP，全名為 Total Extraperitoneal Repair，中文常稱「全腹膜外疝氣修補術」，是一種腹腔鏡腹股溝疝氣修補方式。
醫師透過小傷口進入腹膜外空間，也就是「腹壁與腹膜之間的夾層」，將突出的疝氣囊復位，再放置人工網膜加強腹壁薄弱處。

項目	說明
手術位置	在腹膜外空間操作，不進入腹腔
傷口	通常為數個小傷口
修補方式	將疝氣復位後，以人工網膜覆蓋薄弱區域
常用於	腹股溝疝氣，包含單側或雙側疝氣
目的	不進入腹腔，不會造成腹腔沾黏，減少內臟器官損傷風險傷口小、術後疼痛較低、恢復快、較早回到日常生活

傳統手術與TEP的比較

優點	說明
不進入腹腔	降低腹腔內器官被干擾的機會
傷口較小	外觀傷口小，術後照護相對簡單
疼痛較少	研究與指引指出，腹腔鏡／內視鏡方式通常術後疼痛較低
恢復較快	多數病人可較快恢復日常活動與工作

術前注意事項

術前需告知醫師慢性病、用藥、抗凝血藥物、過去手術史；若有抽菸、肥胖、血糖控制不佳、營養不良等問題，應盡量優化，以降低感染與復發風險。

術後注意事項

不需長期臥床，鼓勵個案3–5天即可恢復日常活動。

常見疑問

疝氣可以用束腹或護具治療嗎？

束腹帶只能暫時減少不適，但無法修補腹壁缺損。實證指出，這類保守治療並非有效長期解決方式。

疝氣會自行痊癒嗎?

不會。腹壁疝氣是由於腹壁組織薄弱形成的缺損，通常不會自行癒合。根據醫療指引，小型無症狀疝氣可選擇觀察，但若有疼痛或腫塊變大，需考慮手術修補以避免併發症，如嵌頓或絞窄（未治療時5年內發生率約2.6%）。

我一定要開疝氣手術嗎?

無症狀或輕微症狀（男性）可進行觀察狀況。
不建議觀察者：
有症狀
女性（股疝氣風險高）
無法推回

則應考慮手術。

實證指出多數患者最終仍需手術，長期放置可能導致：
嵌頓（incarceration）、腸壞死（strangulation）
RCT研究：Watchful waiting → 約 60–70%最終接受手術[JC3]

疝氣手術會不會很危險？

多數情況下是常規且成熟的手術。但風險仍依個人狀況而定，例如：

年齡
慢性疾病（糖尿病、心肺疾病）
疝氣大小與類型

選擇有經驗的專科醫師，可大幅降低風險，歡迎至宏仁醫院新川泌尿團隊預約洽詢。

疝氣手術會復發嗎？

有機會，但機率已大幅降低。

影響復發的因素包括：

肥胖、抽菸、傷口感染、過早用力或搬重物

就診流程

Step 1｜理學檢查，必要時安排影像檢查

Step 2｜診斷與風險評估

Step 3｜治療方式討論-觀察或手術治療

Step 4｜術前評估與準備

Step 5｜手術進行(時程約1 hr )

Step 6｜術後恢復與追蹤

從評估到治療，每一步都為了讓您安心恢復。
新川團隊以微創TEP手術，提供安全、精準、恢復快速的疝氣治療選擇。